¿Qué es la punta de césped y cómo se trata?
El dedo del pie de césped se refiere a una lesión que afecta los ligamentos alrededor del dedo gordo del pie de una persona. Es una lesión deportiva común, especialmente entre los futbolistas y los futbolistas que juegan en césped artificial.
Empujar con fuerza el dedo gordo del pie, como hacen los jugadores cuando comienzan a correr o saltar, ejerce una tensión repetida en las articulaciones alrededor de esta área, que se conocen como articulaciones metatarsofalángicas (MTP).
Los bailarines, gimnastas y jugadores de baloncesto también corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. La flexión repetida del dedo gordo del pie sobre superficies duras durante estas actividades puede provocar que los ligamentos se estiren o se desgarren.
Según un informe de Clínicas de Medicina del Deporte, la mayoría de las lesiones en los dedos del pie del césped son leves y no requieren tratamiento quirúrgico. En casos más graves, sin embargo, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.
Síntomas
Crédito de la imagen: Stephen Kelly, 2018
Los síntomas del dedo del pie de césped incluyen:
- dolor que aumenta al extender el dedo gordo del pie o al soportar peso sobre él
- una sensación de "estallido" en el pie cuando ocurre la lesión
- hinchazón alrededor del dedo gordo del pie
- inestabilidad y movimiento limitado del dedo gordo del pie
- rigidez alrededor del dedo gordo del pie
Estos síntomas pueden ser leves al principio, pero pueden empeorar si el esfuerzo repetitivo hace que la lesión progrese.
Si el daño se produce como resultado de un movimiento repentino, estos síntomas pueden aparecer de inmediato y ser graves.
Causas
El dedo gordo del pie ocurre cuando una persona dobla el dedo gordo del pie demasiado hacia la parte delantera del pie. Cuando el dedo del pie se extiende más allá de sus límites normales de esta manera, los ligamentos se pueden estirar o desgarrar.
Algunas causas comunes de la punta del césped incluyen:
- practicar deportes que implican paradas y arranques frecuentes y cambios de dirección
- usando tacones altos
- caminar de una manera que ejerza una presión excesiva sobre el dedo gordo del pie y el área que lo rodea
- realizar actividades que impliquen poner peso en el dedo gordo del pie, especialmente cuando se trata de períodos prolongados
- usar el tipo de calzado incorrecto al practicar deportes
Según UW Health, el uso de calzado que se adhiera a la superficie de juego podría poner a las personas en mayor riesgo de desarrollar esta lesión.
La articulación del dedo gordo del pie actúa como una bisagra, lo que permite a una persona flexionar el dedo del pie y empujar hacia arriba y hacia afuera.
Detrás de la articulación del dedo gordo del pie, dos huesos redondos llamados sesamoideos se encuentran dentro de un tendón. Los sesamoideos absorben el peso del cuerpo de una persona cuando se paran sobre la planta del pie. Los huesos también actúan como una polea para el tendón, lo que permite el apalancamiento al caminar o correr.
Si el dedo gordo del pie no se levanta del suelo pero permanece plano cuando alguien comienza a caminar o correr, el peso puede hacer que se esfuerce al doblarse hacia atrás más allá de su rango normal. El mismo daño ocurre si el dedo gordo del pie se dobla hacia atrás con fuerza mientras los pies permanecen planos.
Un movimiento repentino y enérgico puede provocar que se produzca una puntera de césped de inmediato. En algunos casos, sin embargo, es la repetición de este movimiento a lo largo del tiempo lo que conduce al desarrollo de la afección.
Cuando ver a un doctor
Si bien las lesiones en los dedos del césped pueden ser leves, una persona debe programar una cita con su médico si le resulta demasiado doloroso caminar con el pie afectado o si otras actividades físicas, como correr y practicar deportes, se vuelven difíciles.
También es mejor buscar consejo médico si el dedo del pie en césped se desarrolla con el tiempo y no mejora con el reposo o el tratamiento en el hogar.
Una persona puede requerir fisioterapia o cirugía si la lesión es grave.
Diagnóstico
Para diagnosticar el dedo del pie de césped, un médico deberá saber cómo se produjo la lesión. Si los síntomas se han desarrollado gradualmente, el médico le pedirá detalles sobre cuándo comenzaron y cualquier actividad que los empeore.
Otra información que ayudará a un médico con su diagnóstico incluye:
- la ocupación del individuo
- los deportes que practican
- su elección de calzado
- si han experimentado o no problemas en los pies antes
El médico realizará un examen físico del pie. También pueden sugerir una radiografía u otras pruebas de imágenes para descartar fracturas óseas, roturas u otros daños.
Tratamiento
El tratamiento del dedo del pie de césped dependerá de la gravedad de la lesión.
Los médicos clasifican las lesiones en los dedos del pie del césped de 1 a 3 de acuerdo con la extensión del daño a la articulación MTP, los sesamoideos y los tejidos, ligamentos y tendones circundantes. Esta parte del pie se llama complejo plantar.
- Grado 1: el complejo plantar se ha estirado, lo que provoca cierta sensibilidad e hinchazón.
- Grado 2: hay un desgarro parcial del complejo plantar, lo que provoca dolor a la palpación, hinchazón y hematomas más generalizados. El dedo del pie es doloroso y su movimiento está restringido.
- Grado 3: el complejo plantar se ha desgarrado, lo que provoca dolor intenso, hinchazón y hematomas. El dedo del pie es muy doloroso y difícil de mover.
Tratamiento de grado 1
El tratamiento del dedo del pie de césped de grado 1 generalmente implica proteger el dedo y seguir el método RICE:
- Descanso
- Hielo
- Compresión
- Elevación
Algunos médicos pueden recomendar usar zapatos de suela rígida o usar esparadrapo para ayudar a mantener el dedo del pie quieto y evitar que la lesión empeore. Después de la recuperación, pueden recomendar a los atletas que vuelvan a los deportes gradualmente, aumentando lentamente la duración del ejercicio con el tiempo.
Tratamiento de grado 2
La punta de césped de grado 2 puede requerir el uso de una bota especial para caminar para ayudar a mantener unido el complejo plantar mientras sana. Por lo general, la persona usará una bota para caminar hasta una semana antes de usar las mismas opciones de tratamiento que una lesión de grado 1.
Tratamiento de grado 3
Para lesiones de grado 3, no debe haber movimiento del complejo plantar durante un período prolongado. Un médico puede recomendar usar una bota para caminar o un yeso.
Rara vez es necesario el tratamiento quirúrgico del dedo del pie de césped. Sin embargo, algunas lesiones de grado 3 pueden requerir que repare los tejidos dañados y restaure el movimiento de la articulación MTP. El tipo de cirugía dependerá de la naturaleza de la lesión.
Prevención
Las personas pueden tomar medidas preventivas para reducir la probabilidad de que se repita una lesión en el dedo del pie del césped. Los pasos que pueden tomar pueden depender de cómo se desarrolló la lesión por primera vez.
Usar zapatos con mejor soporte puede ayudar a evitar que el dedo del pie se doble excesivamente cuando una persona lo empuja.
Las personas también pueden usar plantillas en sus zapatos para ayudar a evitar que el dedo del pie se doble demasiado hacia atrás.
Un fisioterapeuta o un terapeuta deportivo puede trabajar con una persona para corregir cualquier problema con la forma en que camina y corre. Esto podría ayudarlos a desarrollar diferentes técnicas para entrenar o practicar deportes, lo que podría ayudar a prevenir lesiones frecuentes en los dedos de los pies.
Outlook y recuperación
Sin reconocimiento y tratamiento, las lesiones en los dedos del césped pueden afectar la capacidad de una persona para caminar, correr y practicar deportes. La intervención temprana conduce al tratamiento exitoso de la mayoría de las lesiones de los dedos del pie del césped. Es posible que los atletas se recuperen del dedo del césped y vuelvan al nivel de salud y condición física que tenían antes de la lesión.
Si la lesión es grave, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. La punta de césped de grado 3 severo puede tener un impacto a largo plazo.
Un estudio de 2018 que evaluó los resultados de la cirugía por lesiones en los dedos del pie de césped de grado 3 en 15 jugadores de fútbol de competición encontró que los jugadores perdieron un promedio de 16,5 semanas de tiempo de juego. Los autores concluyeron que era posible obtener resultados clínicos positivos con la reparación quirúrgica.
Una persona con una lesión leve en el dedo del pie de césped no necesitará cirugía. En cambio, los medicamentos para el control del dolor y la fisioterapia pueden ayudarlos a recuperar el rango completo de movimiento, flexibilidad y fuerza en el dedo del pie.
Q:
¿Puedes seguir participando en deportes con cualquier forma de puntera de césped? Si es así, ¿hay algún ejercicio que sea mejor?
A:
Una persona puede seguir participando en deportes con una lesión de grado 1 en el dedo gordo del pie. El tratamiento principal para todas las formas de dedo de césped es el descanso, por lo que usar un zapato con suela rígida ayudará a aliviar la tensión en la articulación metatarsofalángica del dedo. Con lesiones de grado 2 y grado 3, la práctica de deportes no es aconsejable porque podría empeorar la lesión y hacer necesaria la intervención quirúrgica.
Ver a un fisioterapeuta suele ser útil.Un terapeuta puede ayudar a mantener el movimiento y permitir que el proceso de curación progrese sin dañar más la articulación.
Un ejercicio que podría ser beneficioso es pararse con un pie delante del otro, girando los dedos del pie delantero. Doble ligeramente la rodilla delantera y, mientras mantiene el pie trasero plano en el suelo, balancee hacia adelante y hacia atrás sobre el pie delantero desde el talón hasta la pelota.
William Morrison, MD Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
